A in CAB sta per vie aeree: spiegazione della sequenza RCP e dei dispositivi per le vie aeree

La risposta diretta: A sta per Airway

Nella sequenza CAB utilizzata per la RCP, A sta per Airway. La sequenza completa prevede Circolazione, Vie aeree, Respirazione: prima le compressioni toraciche, poi l'apertura delle vie aeree e infine le ventilazioni di soccorso. Questo ha sostituito il vecchio ordine ABC (Vie aeree, Respirazione, Circolazione), che anteponeva la gestione delle vie aeree alle compressioni.

Il cambiamento è importante perché cambia ciò che fa per primo un soccorritore quando qualcuno crolla. Sotto la CAB, le compressioni iniziano immediatamente per far muovere il sangue. Solo dopo 30 compressioni il soccorritore fa una pausa per aprire le vie aeree ed eroga due ventilazioni, seguendo un rapporto di 30:2 per un singolo soccorritore.

Perché il CAB ha sostituito l'ABC: l'ordine conta davvero

L'American Heart Association ha spostato la sequenza della RCP da ABC a CAB nel 2010 e il ragionamento si è ridotto alla tempistica. Con il vecchio modello ABC, i soccorritori spesso perdevano secondi preziosi cercando di aprire le vie aeree e di effettuare ventilazioni prima di iniziare le compressioni – e in caso di arresto cardiaco, il flusso di sangue al cervello e al cuore è la priorità più urgente. Le linee guida dell'AHA rilevano che la maggior parte degli arresti cardiaci si verificano negli adulti, dove le compressioni toraciche rappresentano l'intervento più critico per la sopravvivenza , e che i ritardi legati alle vie aeree scoraggiavano gli astanti dall'agire.

Iniziare con le compressioni non significa che la gestione delle vie aeree sia facoltativa: passa semplicemente alla seconda fase. Ritardarlo di circa 20 secondi, il tempo necessario per completare la prima serie di compressioni, si è rivelato molto meno importante che far circolare il sangue senza esitazione.

Apertura delle vie aeree: dalla tecnica a mani nude ai dispositivi aggiuntivi

Una volta avviate le compressioni, l'apertura delle vie aeree è un passaggio fisico rapido. Il metodo standard è la manovra di inclinazione della testa e sollevamento del mento: inclinare delicatamente la testa all'indietro mentre si solleva il mento in avanti, il che allontana la lingua dalla parte posteriore della gola e libera il percorso per l'aria. Se si sospetta una lesione spinale, i soccorritori utilizzano invece la manovra di spinta della mascella, che evita il movimento del collo.

Queste tecniche a mani nude funzionano per la maggior parte delle situazioni di emergenza, ma non mantengono le vie aeree aperte indefinitamente: il soccorritore deve mantenere la posizione durante ogni ciclo di compressioni e respiri. In contesti clinici in cui un paziente necessita di supporto delle vie aeree per un tratto più lungo, una cannula nasofaringea morbida e monouso utilizzata per mantenere la pervietà nei pazienti che respirano spontaneamente assume il lavoro senza richiedere il posizionamento manuale continuo.

Quando le manovre di base delle vie aeree non sono sufficienti

La RCP eseguita da astanti si basa su tecniche manuali delle vie aeree perché non richiedono attrezzature e possono essere eseguite da chiunque. Ma negli ospedali, nelle ambulanze e nelle sale operatorie, la gestione delle vie aeree spesso deve andare oltre l’inclinazione della testa all’indietro.

• I pazienti in anestesia generale necessitano di vie aeree protette per tutta la durata di una procedura, ecco dove la nostra gamma di maschere laringee per le vie aeree utilizzate in anestesia e cure di emergenza entra in gioco: un dispositivo sopraglottico che si trova sopra le corde vocali senza richiedere l'intubazione completa.
• I casi che richiedono vie aeree completamente protette e isolate (intervento chirurgico, trauma grave o ventilazione prolungata) richiedono tubi endotracheali utilizzati quando è necessaria una via aerea definitiva e protetta , posizionato direttamente nella trachea.
• I pazienti con apertura della bocca limitata o trisma, che non possono tollerare una via aerea orale, sono invece meglio serviti da un'opzione nasofaringea.

La scelta tra questi dipende da quanto tempo le vie aeree necessitano di supporto, da quanto invasivo può essere l'intervento e se il paziente respira spontaneamente o necessita di un controllo ventilatorio completo.

Dispositivi per la gestione delle vie aeree utilizzati in ambienti clinici e di emergenza

I dispositivi per le vie aeree non funzionano in modo isolato: l'uso corretto include il monitoraggio, non solo l'inserimento. Il gonfiaggio eccessivo o insufficiente di un dispositivo per le vie aeree cuffiato può causare danni ai tessuti o perdite d'aria, motivo per cui un sistema di monitoraggio della pressione della cuffia che aiuta a prevenire un gonfiaggio eccessivo o insufficiente durante la gestione delle vie aeree è diventata attrezzatura standard insieme alle maschere laringee e ai tubi endotracheali in molte strutture.

Per i team che valutano specificamente le opzioni per le vie aeree della maschera laringea, il dimensionamento e la tecnica di inserimento influiscono sia sul successo del primo tentativo che sul comfort del paziente. la nostra guida dettagliata sull'inserimento e il dimensionamento delle vie aeree della maschera laringea copre le decisioni pratiche che vengono dopo la scelta del dispositivo stesso.